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MESA数据:冠脉钙化还可预测非心血管疾病

2016/3/25 作者 来源:医脉通 点击:2174

摘要:来自动脉粥样硬化多种族研究(MESA)的数据显示,冠状动脉钙化(CAC)与多种年龄相关的慢性疾病独立相关,尽管其相关程度弱于心血管疾病(CVD)。CAC影像评分>400与癌症、慢性肾脏病(CKD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和髋部骨折独立相关。另一方面,CAC为0分是CVD和其他慢性病的保护因素。[JACC Cardiovasc Imaging 2016 Mar 3]

来自动脉粥样硬化多种族研究(MESA)的数据显示,冠状动脉钙化(CAC)与多种年龄相关的慢性疾病独立相关,尽管其相关程度弱于心血管疾病(CVD)。CAC影像评分>400与癌症、慢性肾脏病(CKD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和髋部骨折独立相关。另一方面,CAC为0分是CVD和其他慢性病的保护因素[JACC Cardiovasc Imaging 2016 Mar 3]

研究概要

研究者评估了6814名MESA参与者的资料,中位随访事件为10.2年。非CVD诊断从患者的住院记录ICD-9代码中提取。半数患者无冠脉钙化(CAC为0分),40%为1-400分,10%超过400分。

分析调整了年龄、性别、种族、社会经济地位、健康保险状态、体重指数、体力活动、饮食、吸烟、使用药物的数量、收缩压和舒张压、总胆固醇和HDL-C、糖尿病、使用降压药、阿司匹林和降胆固醇药物等因素。充分调整后,与CAC为0分的患者相比,CAC>400分者与癌症的相关性增加53%(HR 1.53; 95% CI 1.18–1.99);CKD风险增加(HR 1.70,95% CI 1.21–2.39),肺炎风险增加(HR 1.97; 95% CI 1.37–2.82),COPD风险增加(HR 2.71; 95% CI 1.60–4.57),髋部骨折风险增加(HR, 4.29; 95% CI 1.47–12.50)。CAC>400分与痴呆和深静脉血栓/肺栓塞(DVT/PE)无显著相关性,这可能与痴呆病例样本较少有关,而DVT/PE又较多的急性发作危险因素(如创伤和手术)。

潜在的机制

CAC与非CVD终点不太可能存在因果关系,但可能是一个“风险综合项”(risk integrator),它反映了随时间积累的可测量的和不可测量的危险因素。CAC也可以独立预测全因死亡,包括CVD和某些非CVD事件所致的死亡。

Mosaab Awad等在评论中指出,链接CAC与所有非CVD疾病关联的最强因素是年龄。随着年龄增长,CAC患病率增加,也会逐渐加重;CVD和其他非CVD疾病(如COPD、癌症和痴呆)也随着年龄增加而增加。研究者分析了MESA中年龄<65岁参与者的数据,发现非CVD终点与年龄无显著关联。CAC为0分的参与者与另两组参与者相比更年轻(57.97 vs 65.32 vs 70.50, P <0.001),这一数据也支持衰老的作用。





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